SenSura Mio Baby oraz SenSura Mio Kids należą do pediatrycznej rodziny sprzętu stomijnego stworzonego z myślą o bardzo małych pacjentach, jednak nie są dwiema nazwami tego samego rozwiązania. Poszczególne produkty różnią się między innymi zakresem wieku, wielkością, konstrukcją systemu, sposobem połączenia worka z płytką oraz rozwiązaniami ułatwiającymi dopasowanie sprzętu do rozwijającego się ciała dziecka. Rozróżnienie tych dwóch linii pomaga uniknąć sytuacji, w której sprzęt wybiera się wyłącznie dlatego, że na opakowaniu widnieje informacja o przeznaczeniu pediatrycznym.
W polskiej ofercie SenSura Mio Baby przeznaczona jest dla wcześniaków od 30. tygodnia ciąży, noworodków i niemowląt do około 6. miesiąca życia, natomiast SenSura Mio Kids kierowana jest do dzieci od około 6. miesiąca do 4. roku życia. Granica wieku ułatwia orientację w asortymencie, ale podczas rzeczywistego wyboru sprzętu trzeba uwzględnić znacznie więcej informacji. Dzieci w tym samym wieku mogą różnić się masą ciała, wielkością brzucha, średnicą stomii, jej położeniem, ilością wydalanej treści oraz aktywnością. Z tego powodu nazwa Baby lub Kids jest punktem wyjścia, a nie jedynym kryterium doboru.
W sprzęcie pediatrycznym szczególnego znaczenia nabiera mała powierzchnia brzucha dostępna do przyklejenia płytki. U wcześniaka kilka milimetrów może wpływać na możliwość umieszczenia przylepca pomiędzy stomią, pępkiem, raną pooperacyjną czy innymi elementami znajdującymi się na brzuchu. U starszego dziecka dochodzi natomiast coraz większa aktywność ruchowa. Raczkowanie, siadanie, chodzenie, bieganie i pochylanie zmieniają profil brzucha i sposób pracy przylepca. Konstrukcja produktu powinna więc odpowiadać nie tylko wielkości stomii, lecz również etapowi rozwoju małego pacjenta.
Czym różnią się SenSura Mio Baby i SenSura Mio Kids?
SenSura Mio Baby powstała przede wszystkim z myślą o najmniejszych dzieciach, w tym wcześniakach i noworodkach. Ich brzuch zapewnia bardzo ograniczoną powierzchnię do zaopatrzenia stomii, a skóra jest delikatna. Jednocześnie stomia może znajdować się blisko pępka, rany operacyjnej albo drugiego wyłonienia. Zwykłe zmniejszenie rozmiaru rozwiązania przeznaczonego dla dorosłego pacjenta nie odpowiadałoby wszystkim tym wymaganiom.
SenSura Mio Baby w polskim asortymencie występuje jako pediatryczny system dwuczęściowy Flex. Oznacza to, że płytka stomijna oraz worek są oddzielnymi elementami, które łączy się ze sobą. Nie jest to jednak klasyczny system dwuczęściowy z dużym i stosunkowo sztywnym mechanicznym pierścieniem zatrzaskowym. Rozwiązanie Flex wykorzystuje elastyczne połączenie przylepne.
Ma to szczególne znaczenie przy bardzo niewielkim brzuchu. Po założeniu płytki worek można połączyć z nią bez konieczności silnego dociskania mechanicznego sprzęgła do powierzchni ciała. Elastyczne połączenie pomaga ograniczyć dodatkowy nacisk na brzuch podczas mocowania worka, a jednocześnie pozwala oddzielić konstrukcję płytki od samego zbiornika.
Płytka SenSura Mio Baby dostępna w polskim asortymencie ma zakres umożliwiający przygotowanie otworu do 40 mm, natomiast system wykorzystuje połączenie Flex o wielkości 40 mm. Istotną cechą rozwiązania Baby jest możliwość samodzielnego przygotowania otworu w płytce w miejscu odpowiadającym rzeczywistemu położeniu stomii.
Nie każda stomia wcześniaka lub noworodka znajduje się dokładnie w miejscu, które pozwalałoby wykorzystać centralnie przygotowany otwór bez kolizji z innymi strukturami na brzuchu. Brak fabrycznie wyznaczonego otworu startowego w płytce Baby zwiększa swobodę podczas przygotowywania otworu i może pomagać w wykorzystaniu ograniczonej powierzchni brzucha.
Ma to znaczenie również wtedy, gdy dziecko ma dwie stomie znajdujące się stosunkowo blisko siebie. W takiej sytuacji każda płytka musi zmieścić się na niewielkiej powierzchni, a możliwość przesunięcia przygotowywanego otworu względem środka przylepca może ułatwić organizację zaopatrzenia.
Nie oznacza to, że otwór należy umieszczać w dowolnym miejscu bez wcześniejszej oceny. Jego pozycję i wielkość trzeba dopasować do stomii oraz dostępnej powierzchni przylepnej. Pielęgniarka stomijna może pomóc ustalić sposób przygotowania płytki, szczególnie przy nietypowym położeniu stomii, kilku wyłonieniach lub niewielkiej przestrzeni pomiędzy stomią a pępkiem.
Worek SenSura Mio Baby jest niewielki i przezroczysty, co ma praktyczne znaczenie w opiece nad najmłodszymi pacjentami. Przezroczysta powierzchnia pozwala obserwować stomię, jej pracę oraz zawartość gromadzącą się w worku bez każdorazowego zdejmowania sprzętu.
W przypadku wcześniaka lub noworodka taka obserwacja może być szczególnie przydatna dla personelu i opiekunów. Łatwiej kontrolować kolor stomii, pojawienie się treści oraz sposób napełniania worka. Dyskrecja, która dla starszego dziecka może być istotnym kryterium, na tym etapie życia ustępuje często praktycznej możliwości obserwacji.
SenSura Mio Baby nie wykorzystuje filtra charakterystycznego dla części worków stomijnych przeznaczonych dla starszych użytkowników. Brak filtra jest świadomą cechą konstrukcyjną tej linii, a nie brakującym elementem produktu. W sprzęcie dla wcześniaków i niemowląt priorytety konstrukcyjne różnią się od potrzeb kilkuletniego dziecka.
SenSura Mio Kids reprezentuje kolejny etap pediatrycznego sprzętu stomijnego. W polskiej ofercie producent wskazuje tę rodzinę dla dzieci od około 6. miesiąca do 4. roku życia. W tym okresie zmienia się nie tylko wielkość brzucha. Dziecko zaczyna siadać, raczkować, chodzić, biegać i wykonywać coraz bardziej złożone ruchy tułowia.
Dlatego w konstrukcji Kids duży nacisk położono na elastyczność i współpracę przylepca z ruchem ciała. Charakterystyczna płytka ma kształt przypominający gwiazdę. Jej poszczególne części mogą dopasowywać się do niewielkiego, zaokrąglonego brzucha.
Kształt nie pełni wyłącznie funkcji wizualnej. Klasyczny duży, okrągły przylepiec mógłby zajmować zbyt dużo powierzchni i gorzej współpracować z mocno zaokrąglonym brzuchem dziecka. Gwiaździsty profil pozostawia większą elastyczność w rozmieszczeniu poszczególnych części płytki.
SenSura Mio Kids wykorzystuje również strefy dopasowania w środkowej części oraz na obrzeżu przylepca. Mają zwiększać jego elastyczność i umożliwiać pracę wraz z ruchami dziecka. Jest to istotne właśnie w okresie, gdy aktywność szybko rośnie.
Dziecko w wieku kilkunastu miesięcy nie będzie chroniło sprzętu poprzez świadome ograniczanie ruchu. Będzie raczkowało, siadało, obracało się i podnosiło niezależnie od obecności worka. Konstrukcja musi więc uwzględniać normalną aktywność właściwą dla tego etapu rozwoju.
W rodzinie SenSura Mio Kids występują rozwiązania jednoczęściowe oraz dwuczęściowe. Jest to jedna z istotnych różnic względem Baby, które w omawianym pediatrycznym asortymencie wykorzystuje system dwuczęściowy Flex.
W rozwiązaniu jednoczęściowym Kids worek jest trwale połączony z przylepcem. Podczas pełnej wymiany usuwa się cały sprzęt i zakłada nowy. Taka konstrukcja eliminuje osobny etap łączenia worka z płytką.
W systemie dwuczęściowym Kids można korzystać z oddzielnej płytki i worka. Pozwala to dobrać sposób użytkowania do potrzeb dziecka i opiekuna. Nie należy jednak mieszać elementów różnych systemów tylko dlatego, że pochodzą z tej samej rodziny SenSura Mio. Przy produktach dwuczęściowych trzeba sprawdzać rozmiar i rodzaj połączenia.
W polskim asortymencie SenSura Mio Kids spotyka się płytki o rozmiarach połączenia 27 oraz 35 mm. Są one znacznie mniejsze od typowych rozwiązań dla dorosłych i odpowiadają ograniczonej powierzchni dziecięcego brzucha.
W przypadku worków Kids można spotkać między innymi rozmiary mini i midi, zależnie od wariantu oraz rodzaju stomii. Pojemność i wielkość zbiornika powinny uwzględniać ilość wydalanej treści oraz proporcje ciała dziecka. Największy możliwy worek nie zawsze będzie najbardziej praktyczny.
Zbyt duży zbiornik może zajmować znaczną część brzucha, przeszkadzać podczas ruchu i bardziej obciążać przylepiec po napełnieniu. Z kolei zbyt mały wymaga częstszego opróżniania. Wybór powinien uwzględniać realną pracę stomii, a nie wyłącznie wiek.
Jak rozpoznawać poszczególne warianty pediatrycznego sprzętu SenSura Mio?
Podstawowym błędem byłoby traktowanie określeń Baby i Kids jako zwykłych oznaczeń rozmiaru. SenSura Mio Baby i SenSura Mio Kids różnią się całymi założeniami konstrukcyjnymi, wynikającymi z innych potrzeb wcześniaka, niemowlęcia oraz aktywnego małego dziecka.
Baby można rozpoznać przede wszystkim po przeznaczeniu dla najmniejszych pacjentów, dwuczęściowym systemie Flex, niewielkim przezroczystym worku oraz płytce zapewniającej dużą swobodę przygotowania otworu.
Kids wykorzystuje natomiast rozwiązania zaprojektowane z myślą o rosnącym i coraz bardziej aktywnym dziecku. Charakterystyczne są gwiaździsty elastyczny przylepiec, strefy dopasowania i konstrukcja współpracująca z małym, zaokrąglonym brzuchem.
Nie każdy worek Kids służy jednak do tego samego rodzaju stomii. W asortymencie występują między innymi worki otwarte oraz worki urostomijne. Jest to bardzo ważne rozróżnienie.
Worek otwarty przeznaczony do zbierania treści jelitowej ma szerokie ujście umożliwiające opróżnianie. Tego rodzaju konstrukcja sprawdza się przede wszystkim wtedy, gdy zawartość trzeba usuwać z worka wielokrotnie bez zdejmowania całego sprzętu.
Worek urostomijny gromadzi mocz i wykorzystuje odpływ przystosowany do płynu. Nie należy zastępować go zwykłym otwartym workiem jelitowym tylko dlatego, że oba produkty można opróżniać. Konstrukcja ujścia i sposób zarządzania zawartością są inne.
W przypadku wariantów Kids urostomia wpływa również na obecność niektórych rozwiązań stosowanych w workach jelitowych. Przykładem jest filtr. W workach przeznaczonych do zbierania treści jelitowej filtr pomaga zarządzać gazami gromadzącymi się wewnątrz zbiornika.
SenSura Mio Kids wykorzystuje okrągły filtr wstępny zaprojektowany w celu opóźnienia zatykania filtra i ograniczenia balonowania worka. Rozwiązanie to dotyczy worków jelitowych. Nie ma takiego zastosowania w workach urostomijnych, ponieważ ich zadaniem jest gromadzenie moczu, a nie treści jelitowej i gazów.
To dobry przykład pokazujący, dlaczego przy wyborze nie wystarczy powiedzieć „potrzebny jest SenSura Mio Kids”. Trzeba jeszcze określić rodzaj stomii, konstrukcję systemu, rozmiar i typ worka.
W produktach Kids występują również różne sposoby prezentacji zawartości. Dostępne mogą być wersje przezroczyste oraz warianty wykonane z neutralnego szarego materiału tekstylnego. Część produktów posiada okienko umożliwiające kontrolę stomii.
Przezroczysty worek ułatwia bezpośrednią obserwację. Może być wygodny wtedy, gdy rodzic często kontroluje stomię albo chce łatwo obserwować napełnianie. Neutralny materiał zwiększa dyskrecję, co może zyskiwać znaczenie wraz z wiekiem dziecka.
Kilkuletni pacjent zaczyna uczestniczyć w życiu przedszkolnym, spotkaniach z rówieśnikami i różnych aktywnościach poza domem. Wygląd sprzętu może wtedy wpływać na komfort psychiczny. Neutralny kolor i tekstylna powierzchnia pomagają nadać workowi mniej techniczny wygląd.
Materiał stosowany w SenSura Mio Kids ma właściwości hydrofobowe, co pomaga ograniczać nasiąkanie zewnętrznej powierzchni wodą. Nie należy jednak utożsamiać tej cechy z działaniem przylepca. Zewnętrzna tkanina worka i część mocująca go do skóry wykonują różne zadania.
Ważną cechą Kids jest BodyFit. Elastyczny przylepiec ma dopasowywać się do kształtu ciała i podążać za jego ruchem. U dziecka ma to szczególne znaczenie, ponieważ niewielki brzuch intensywnie zmienia profil podczas siadania, raczkowania i zabawy.
Gwiaździsty kształt przylepca pozwala poszczególnym jego częściom układać się na zaokrąglonej powierzchni. Strefy dopasowania zwiększają elastyczność zarówno bliżej stomii, jak i przy zewnętrznej części płytki. Konstrukcja została więc pomyślana jako całość, a nie tylko zmniejszona wersja rozwiązania dla osoby dorosłej.
Różnice pomiędzy Baby i Kids najlepiej widać właśnie w sposobie rozwiązania problemów charakterystycznych dla określonego etapu rozwoju. U wcześniaka głównym ograniczeniem jest niezwykle mała powierzchnia brzucha i delikatna skóra. U kilkulatka równie ważne stają się intensywny ruch, większa ilość treści oraz codzienne funkcjonowanie poza domem.
Nie istnieje jednak moment, w którym każde dziecko dokładnie w dniu ukończenia 6. miesiąca powinno automatycznie przejść z jednego produktu na drugi. Wiek producenta pomaga określić grupę docelową, lecz rzeczywisty dobór wymaga oceny anatomii oraz potrzeb dziecka.
Jeżeli niemowlę szybko rośnie, aktualna płytka zaczyna zajmować niekorzystną pozycję albo pojemność worka przestaje wystarczać, warto ponownie przeanalizować stosowany system. Podobnie wtedy, gdy dziecko zbliża się do górnej granicy wieku wskazanej dla Kids.
Przejście na kolejny rodzaj sprzętu nie powinno wynikać wyłącznie z daty urodzenia. W praktyce znaczenie mają średnica stomii, powierzchnia brzucha, miejsce wyłonienia, rodzaj treści, pojemność worka, sprawność przylepca i aktywność dziecka.
SenSura Mio Baby czy Mio Kids — co sprawdzić przed wyborem?
Pierwszym parametrem jest wiek i etap rozwoju. Baby kieruje wybór w stronę sprzętu dla wcześniaków, noworodków i najmłodszych niemowląt. Kids przejmuje rolę rozwiązania pediatrycznego dla starszych niemowląt oraz małych dzieci.
Drugim parametrem jest aktualna wielkość stomii. Nie należy korzystać wyłącznie z pomiaru wykonanego wiele tygodni wcześniej, szczególnie krótko po operacji. Stomia może zmniejszać się wraz z ustępowaniem obrzęku, a później zmieniać wraz z rozwojem dziecka.
Jeśli ma kształt nieregularny, trzeba uwzględnić jej szerokość i wysokość. Otwór w płytce powinien chronić skórę wokół stomii, a jednocześnie nie uciskać błony śluzowej.
W przypadku Baby szczególne znaczenie ma miejsce przygotowania otworu w płytce. Jeżeli stomia znajduje się blisko pępka albo drugiego wyłonienia, możliwość przesunięcia otworu względem środka może pomóc wykorzystać dostępny fragment skóry.
Trzeba przy tym zachować wystarczającą powierzchnię przylepną wokół przygotowanego otworu. Zbyt dalekie przesunięcie mogłoby ograniczyć miejsce potrzebne do stabilnego przyklejenia. Dlatego nietypowe ustawienie warto skonsultować z pielęgniarką stomijną.
Kolejnym kryterium jest liczba stomii i ich wzajemne położenie. U najmniejszych pacjentów zdarzają się sytuacje wymagające zaopatrzenia dwóch wyłonień na bardzo niewielkim brzuchu. Informacja o odległości pomiędzy nimi może mieć większe znaczenie niż sam wiek dziecka.
Warto również ocenić pępek, blizny i rany. Płytka nie działa w oderwaniu od otoczenia stomii. Jej kształt musi współpracować z całą powierzchnią, na której zostanie przyklejona.
U starszego dziecka coraz większego znaczenia nabiera profil brzucha podczas ruchu. Dobrze jest zobaczyć, jak okolica stomii wygląda podczas stania, siedzenia i pochylania. U dziecka raczkującego warto ocenić również zachowanie worka podczas typowej zabawy.
Jeżeli przylepiec regularnie unosi się po tej samej stronie, trzeba ustalić, co znajduje się w tym miejscu. Może to być fałd, pępek, blizna albo obszar szczególnie mocno pracujący podczas ruchu.
Przy wyborze należy określić rodzaj stomii. Kolostomia, ileostomia i urostomia generują inne potrzeby związane ze zbieraniem zawartości. W przypadku stomii jelitowej znaczenie ma również konsystencja treści.
Płynna i często wydalana zawartość może wymagać częstszego opróżniania worka. Wtedy praktyczny jest worek otwarty. Przy urostomii potrzebny jest produkt z odpływem umożliwiającym regularne usuwanie moczu.
Należy także sprawdzić pojemność. Mały worek wygląda proporcjonalnie na niewielkim brzuchu, lecz musi pomieścić ilość treści odpowiadającą pracy stomii. Pojemność powinna zapewniać równowagę pomiędzy dyskrecją, wygodą ruchu i częstotliwością opróżniania.
Warto obserwować, po jakim czasie worek zaczyna stawać się wyraźnie cięższy. Nie powinno się czekać z opróżnianiem do momentu maksymalnego napełnienia. Rosnąca masa zawartości zwiększa obciążenie części przyklejonej do skóry.
Przy produktach Kids trzeba zdecydować również pomiędzy systemem jedno- i dwuczęściowym. System jednoczęściowy pozwala wymienić worek razem z przylepcem jako całość, natomiast konstrukcja dwuczęściowa rozdziela płytkę i zbiornik.
Wybór może zależeć od stanu skóry, częstotliwości zmian, łatwości obsługi oraz preferencji opiekuna. Nie można przyjąć, że system dwuczęściowy zawsze będzie lepszy dlatego, że daje więcej możliwości konfiguracji. Dla części rodzin prostota systemu jednoczęściowego może być wygodniejsza.
Jeżeli wybór pada na rozwiązanie dwuczęściowe, trzeba bardzo dokładnie sprawdzić zgodność płytki i worka. Rozmiary 27 i 35 mm nie są zamienne. Worek przeznaczony do jednego rozmiaru połączenia powinien współpracować z właściwą płytką.
Sama przynależność do marki SenSura Mio nie gwarantuje, że dowolne dwa produkty można ze sobą połączyć. Baby wykorzystuje własny pediatryczny system Flex, a Kids ma określone warianty i rozmiary. Przy ponownym zamawianiu najbezpieczniej posługiwać się pełną nazwą i numerem katalogowym używanego produktu.
Istotna jest również kondycja skóry. Skóra wokół stomii powinna pozostawać możliwie zdrowa i wolna od ciągłego kontaktu z treścią. Nawracające zaczerwienienie nie powinno być traktowane jako nieunikniona konsekwencja posiadania stomii.
Jeśli zmiany pojawiają się dokładnie w miejscu podciekania, trzeba ocenić szczelność. Jeżeli natomiast występują na większej powierzchni pod przylepcem, przyczyna może być inna. Rodzic nie musi sam jej rozpoznawać, ale dokładny opis pomaga podczas konsultacji.
Powtarzające się przecieki również są wskazaniem do ponownej oceny. Zamiast wyłącznie zwiększać liczbę pierścieni, past lub pasków, warto sprawdzić rozmiar otworu, profil brzucha, miejsce podciekania i zachowanie przylepca podczas ruchu.
Dziecko szybko rośnie, dlatego sprzęt pediatryczny wymaga okresowego sprawdzania. Produkt, który kilka miesięcy wcześniej mieścił się wygodnie na brzuchu, może z czasem stać się za mały pod względem pojemności lub zakresu otworu. Może również zmienić się profil ciała.
W przypadku przejścia z Baby na Kids warto potraktować zmianę jako ponowne dopasowanie całego systemu, a nie prostą wymianę worka na większy. Zmienia się konstrukcja sprzętu, dostępne warianty, rozmiary oraz sposób, w jaki przylepiec współpracuje z ciałem.
Podobna zasada obowiązuje wtedy, gdy dziecko wyrasta z Mio Kids. Górna granica wieku podana dla produktu nie oznacza, że wystarczy kupić większy worek z tej samej serii. Trzeba ponownie ocenić stomię, powierzchnię brzucha, potrzebną pojemność i możliwości innych systemów.
Przy przygotowywaniu zapasu dobrze jest zapisywać nie tylko nazwę SenSura Mio Baby lub SenSura Mio Kids, lecz również numer produktu, rodzaj worka, zakres otworu, wielkość połączenia i informację o systemie jedno- lub dwuczęściowym. Zmniejsza to ryzyko pomylenia podobnie wyglądających wariantów.
Warto także pamiętać, że dostępność konkretnych konfiguracji może zmieniać się i różnić pomiędzy krajami. Dlatego przed zmianą wariantu należy sprawdzić aktualne oznaczenie produktu oraz instrukcję właściwą dla konkretnego opakowania.
SenSura Mio Baby najlepiej rozpoznawać jako wyspecjalizowane rozwiązanie dla najmniejszych pacjentów, w którym konstrukcja uwzględnia bardzo niewielką powierzchnię brzucha, potrzebę elastycznego połączenia i swobodę przygotowania płytki. SenSura Mio Kids jest natomiast kolejnym etapem pediatrycznego zaopatrzenia, zaprojektowanym dla rosnącego, coraz bardziej ruchliwego dziecka, z gwiaździstym przylepcem, strefami dopasowania oraz większym wyborem wariantów.
Najlepszego rozwiązania nie wyznacza jednak sama etykieta Baby lub Kids. O wyborze powinny decydować aktualne wymiary stomii, wiek i wielkość dziecka, kształt brzucha, rodzaj stomii, charakter wydalanej treści, stan skóry, aktywność oraz sposób codziennej obsługi sprzętu. Wraz z rozwojem dziecka parametry te warto regularnie kontrolować i omawiać z pielęgniarką stomijną, ponieważ pediatryczny sprzęt stomijny powinien zmieniać się razem z potrzebami małego pacjenta.
