Narzędzia wielokrotnego użytku po zakończeniu zabiegu wymagają przeprowadzenia kolejnych czynności przygotowujących je do ponownego bezpiecznego zastosowania. Samo usunięcie widocznych pozostałości nie oznacza zakończenia procesu, podobnie jak spryskanie instrumentu środkiem dezynfekcyjnym nie zastępuje wszystkich późniejszych etapów jego opracowania. W przypadku produktów z rodziny Viruton istotne jest przede wszystkim rozróżnienie ich miejsca w całym postępowaniu. Viruton Pre służy do wstępnego mycia i dezynfekcji narzędzi przed właściwym procesem dezynfekcji, natomiast Viruton Extra i Viruton Forte są koncentratami przeznaczonymi do jednoczesnego mycia oraz dezynfekcji narzędzi. Extra i Forte można wykorzystywać między innymi podczas dezynfekcji manualnej oraz w myjkach ultradźwiękowych, zgodnie z warunkami określonymi dla danego produktu.
Takie rozróżnienie pozwala uniknąć częstego błędu polegającego na traktowaniu każdego preparatu z tej samej serii jako środka wykonującego dokładnie to samo zadanie. Viruton Pre ma postać gotowej do użycia pianki i znajduje zastosowanie bezpośrednio po użyciu instrumentów, kiedy szczególnie ważne jest ograniczenie zasychania pozostałości organicznych. Viruton Extra i Forte występują jako koncentraty, z których przygotowuje się roztwór roboczy o stężeniu wynikającym z wymaganego działania oraz czasu kontaktu.
Wybór preparatu nie powinien więc sprowadzać się do porównania nazw Pre, Extra i Forte. Trzeba ustalić, na jakim etapie opracowania znajduje się instrument, z jakiego materiału go wykonano, jaki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego jest wymagany oraz jaką metodę mycia i dezynfekcji przewiduje procedura placówki. W przypadku wyrobów medycznych równie ważne pozostają instrukcje ich producentów. Nie każdy instrument można zanurzać, nie każdy można czyścić ultradźwiękowo, a konstrukcja niektórych urządzeń wymaga szczególnego postępowania z kanałami, otworami, elementami ruchomymi lub delikatnymi powierzchniami.
Trzeba także wyraźnie oddzielić dezynfekcję od sterylizacji. Viruton Pre, Viruton Extra i Viruton Forte nie powinny być traktowane jako zamienniki procesu sterylizacji, jeżeli dany wyrób wymaga jej przed ponownym zastosowaniem. Przygotowanie narzędzia może składać się z wielu następujących po sobie czynności, a właściwe mycie i dezynfekcja przygotowują instrument do kolejnych etapów przewidzianych dla danego wyrobu.
Viruton Pre — wstępne mycie i dezynfekcja bezpośrednio po użyciu narzędzi
Viruton Pre ma inne miejsce w procesie niż dwa pozostałe preparaty. Jest gotową do użycia pianką przeznaczoną do wstępnej dezynfekcji i mycia narzędzi chirurgicznych przed właściwym procesem dezynfekcji. Nie trzeba przygotowywać z niego roztworu roboczego. Narzędzia po użyciu umieszcza się w przeznaczonym do tego naczyniu i dokładnie pokrywa nierozcieńczonym preparatem.
Postać piany ma praktyczne znaczenie. Ułatwia pokrycie instrumentów produktem oraz pozwala ograniczać zasychanie znajdujących się na nich pozostałości organicznych w czasie oczekiwania na dalsze opracowanie. Jest to szczególnie istotne, gdy narzędzia nie trafiają natychmiast do miejsca, w którym przeprowadza się właściwe mycie i dezynfekcję.
Zaschnięta krew, białko i inne zabrudzenia organiczne są trudniejsze do późniejszego usunięcia niż zabrudzenia świeże. Dlatego postępowanie bezpośrednio po zakończeniu używania instrumentu wpływa na przebieg dalszego przygotowania. Pozostawienie zabrudzonego narzędzia bez zabezpieczenia aż do momentu transportu może sprzyjać wysychaniu materiału organicznego na powierzchni, w zagłębieniach, przy połączeniach i na ruchomych elementach.
Viruton Pre ma pomagać właśnie na tym początkowym etapie. Produkt wykazuje właściwości myjące także wobec zaschniętych pozostałości organicznych, a jego formułę przygotowano tak, aby zapobiegać zasychaniu zabrudzeń podczas gromadzenia oraz transportu instrumentów do miejsca właściwej dezynfekcji.
Nie należy jednak interpretować słowa „Pre” jako określenia produktu, który wykonuje cały proces przygotowania narzędzia. Jego rola jest wstępna. Po wymaganym czasie działania instrumenty należy poddać dalszemu postępowaniu zgodnie z instrukcją preparatu i procedurą obowiązującą dla danego wyrobu.
Producent wskazuje 15-minutowy czas działania Viruton Pre dla deklarowanego spektrum w określonych warunkach. Wszystkie elementy narzędzia wymagające działania preparatu powinny zostać dokładnie pokryte pianą. Po zakończeniu przewidzianego czasu instrument wyjmuje się z naczynia i płucze wodą. Jeżeli pozostają widoczne zanieczyszczenia, należy je usunąć zgodnie z instrukcją, na przykład przy użyciu przeznaczonej do tego szczoteczki, a następnie ponownie zastosować preparat w sposób przewidziany przez producenta.
Po opłukaniu narzędzia przechodzą do właściwej dezynfekcji manualnej albo maszynowej. Właśnie ten fragment procesu najlepiej pokazuje różnicę pomiędzy Viruton Pre a preparatami Viruton Extra i Forte. Pre przygotowuje zabrudzony instrument i ogranicza problem wysychania zanieczyszczeń przed dalszym opracowaniem, natomiast Extra i Forte służą do jednoczesnego mycia oraz właściwej dezynfekcji narzędzi w przygotowanym roztworze.
Viruton Pre charakteryzuje się szeroką tolerancją materiałową. Producent przewiduje jego stosowanie między innymi do instrumentów ze stali szlachetnej, stali galwanizowanej, aluminium, tworzyw sztucznych i gumy. Preparat zawiera również inhibitory korozji.
Nie oznacza to jednak uniwersalnej zgodności ze wszystkimi materiałami. W przypadku Viruton Pre producent wyraźnie wskazuje, że produktu nie należy stosować do narzędzi wykonanych z miedzi, mosiądzu i cynku. Jest to dobry przykład pokazujący, dlaczego przy wyborze chemii do instrumentarium nie wystarczy informacja, że produkt służy do narzędzi medycznych. Zawsze trzeba porównać materiał instrumentu z zakresem zastosowania konkretnego preparatu.
W praktyce może to mieć duże znaczenie przy instrumentach składających się z kilku różnych materiałów. Zewnętrzna część może być wykonana ze stali, natomiast inne komponenty mogą zawierać tworzywa, gumę albo metal o innych właściwościach. Zgodność materiałową należy oceniać dla całego wyrobu, a nie wyłącznie jego największego elementu.
Viruton Pre stosuje się w postaci nierozcieńczonej. Nie ma więc potrzeby samodzielnego zwiększania lub zmniejszania jego stężenia. Rozcieńczenie gotowego preparatu mogłoby zmienić warunki działania i sprawić, że produkt nie będzie pracował w sposób przewidziany przez producenta.
Ważna jest również zasada, aby nie łączyć Viruton Pre z innymi środkami czyszczącymi lub dezynfekującymi. Jeśli narzędzie ma następnie trafić do kolejnego procesu, należy przeprowadzić przejście między etapami zgodnie z instrukcją. Nie powinno się próbować przyspieszać pracy poprzez dolewanie do pianki koncentratu przeznaczonego do właściwej dezynfekcji.
Wstępne opracowanie instrumentów ma także znaczenie dla bezpieczeństwa personelu. Narzędzie po zabiegu może być zanieczyszczone materiałem biologicznym. Sposób jego przenoszenia, zabezpieczenia i dalszego czyszczenia powinien ograniczać ryzyko przypadkowego skaleczenia oraz kontaktu z zabrudzeniami. Preparat chemiczny jest tylko jednym z elementów tego postępowania.
Szczególną ostrożność trzeba zachować przy instrumentach ostrych i zakończonych szpicem. Nie powinno się wkładać dłoni do pojemnika z narzędziami w sposób narażający pracownika na przypadkowe zakłucie. Sposób manipulowania instrumentarium musi odpowiadać zasadom bezpieczeństwa przyjętym w placówce.
Viruton Extra i Viruton Forte — właściwe mycie oraz dezynfekcja instrumentów
Viruton Extra oraz Viruton Forte mają wspólną podstawową cechę: oba produkty są koncentratami przeznaczonymi do jednoczesnego mycia i dezynfekcji narzędzi chirurgicznych oraz rotacyjnych. Można stosować je podczas manualnego opracowania instrumentów, a także w myjkach ultradźwiękowych, jeżeli taka metoda jest dopuszczona dla konkretnego instrumentu.
W przeciwieństwie do gotowej pianki Viruton Pre koncentraty wymagają przygotowania roztworu użytkowego z wodą. Nie stosuje się ich według zasady „im więcej koncentratu, tym lepiej”. Właściwe stężenie zależy od produktu, wymaganego spektrum działania i przewidzianego czasu kontaktu.
W przypadku obu preparatów dostępne są warianty działania zaczynające się już od stężenia 0,5%, jednak nie oznacza to, że 0,5% jest właściwym stężeniem dla każdego drobnoustroju, każdego czasu i każdego zastosowania. Dla części deklarowanego spektrum potrzebne może być inne stężenie lub inny czas działania. Dlatego podczas przygotowywania roztworu trzeba odczytywać razem trzy informacje: wymagany zakres działania, stężenie i czas.
Przykładowe przygotowanie roztworu 0,5% oznacza zastosowanie 5 ml koncentratu i uzupełnienie wodą do łącznej objętości 1 litra, zgodnie z instrukcją produktu. Przy innych wymaganych stężeniach proporcje będą inne. W codziennej pracy najlepiej posługiwać się aktualną tabelą dozowania dla używanego preparatu, ponieważ zapobiega to przypadkowemu przenoszeniu parametrów pomiędzy różnymi produktami.
Viruton Extra wyróżnia obecność enzymu proteazy, który wspiera usuwanie zabrudzeń organicznych. Jest to szczególnie istotne przy instrumentach mających kontakt z materiałem białkowym. Właściwości myjące preparatu pomagają łączyć etap usuwania zanieczyszczeń z dezynfekcją wykonywaną w roztworze.
Extra można stosować do narzędzi wykonanych między innymi ze stali szlachetnej, niklu, miedzi, aluminium, gumy, porcelany, szkła i tworzyw sztucznych. Producent przewiduje także wykorzystanie preparatu do endoskopów, przy czym w przypadku każdego konkretnego endoskopu trzeba uwzględnić instrukcję jego producenta. Nie każdy wyrób o skomplikowanej budowie może być automatycznie zanurzany lub opracowywany w dowolnej myjce.
Viruton Forte również jest koncentratem przeznaczonym do jednoczesnego mycia i dezynfekcji instrumentów chirurgicznych i rotacyjnych. Preparat charakteryzuje się dobrymi właściwościami czyszczącymi oraz szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Producent wskazuje jego przydatność między innymi do usuwania krwi, białka oraz wydzielin organicznych.
Pod względem materiałowym Forte nadaje się do wielu instrumentów spotykanych w placówkach medycznych. Wśród wymienianych materiałów znajdują się między innymi stal szlachetna, nikiel, miedź, aluminium, guma, porcelana, szkło i tworzywa sztuczne. Preparat wykazuje właściwości antykorozyjne i wysoką tolerancję materiałową.
Różnicy pomiędzy Extra a Forte nie powinno się jednak sprowadzać do stwierdzenia, że jeden produkt jest po prostu „słabszy”, a drugi „mocniejszy”. Nazwa handlowa nie zastępuje analizy parametrów. Extra wyróżnia enzymatyczna formuła z proteazą, natomiast przy Forte warto zwrócić uwagę na jego właściwości czyszczące, deklarowane spektrum, wymagane stężenia oraz czasy działania.
Jeśli placówka wybiera preparat do określonego instrumentarium, powinna porównać wymagania wynikające z procedury z aktualną charakterystyką produktu. Znaczenie mają między innymi bakterie, grzyby, prątki i wirusy, wobec których wymaga się określonej skuteczności. Poszczególne zakresy działania mogą wymagać różnych parametrów roztworu.
Nie można więc przygotować jednego przypadkowego stężenia i zakładać, że zapewnia ono całe spektrum deklarowane dla koncentratu. Najniższe dostępne stężenie nie musi odpowiadać najszerszemu zakresowi działania. Ta zasada ma szczególne znaczenie przy Forte, gdzie wartości stężenia różnią się w zależności od oczekiwanego działania oraz czasu.
Podczas dezynfekcji zanurzeniowej bardzo ważne jest pełne zetknięcie preparatu z instrumentem. Narzędzia należy umieścić w roztworze tak, aby środek docierał do wszystkich powierzchni wymagających opracowania. W przypadku konstrukcji z otworami i kanałami roztwór musi dotrzeć również do ich wnętrza, o ile instrukcja instrumentu dopuszcza taką metodę.
Instrument złożony lub zamknięty w sposób uniemożliwiający kontakt roztworu z zabrudzoną powierzchnią może nie zostać prawidłowo opracowany. Dlatego narzędzia rozkłada się lub otwiera zgodnie z instrukcją ich producenta, jeżeli konstrukcja i procedura przewidują taką możliwość.
Znaczenie ma również ilość instrumentów znajdujących się w wanience. Nadmierne wypełnienie pojemnika może utrudniać swobodny kontakt roztworu z poszczególnymi powierzchniami. Narzędzia nie powinny tworzyć zwartego stosu, w którym preparat ma utrudniony dostęp do zagłębień i miejsc styku.
W przypadku myjki ultradźwiękowej należy przestrzegać zarówno instrukcji preparatu, jak i urządzenia oraz samych narzędzi. Możliwość stosowania Viruton Extra lub Forte w myjce ultradźwiękowej nie oznacza, że każdy wyrób medyczny nadaje się do takiego procesu. Ograniczenie może wynikać z konstrukcji instrumentu, a nie z właściwości środka chemicznego.
Po zakończeniu wymaganego czasu działania instrumenty trzeba poddać czynnościom przewidzianym w instrukcji, w tym właściwemu płukaniu i suszeniu. Pozostawienie resztek chemii na narzędziu nie powinno zastępować kolejnych etapów procesu.
W przypadku Viruton Extra producent podaje, że nieskażony roztwór roboczy zachowuje aktywność do 14 dni, jednocześnie ze względów higienicznych zaleca codzienną wymianę roztworu. Informacji tej nie należy interpretować jako zgody na wielodniowe używanie widocznie zabrudzonej kąpieli dezynfekcyjnej. Stan roztworu, wymagania higieniczne oraz instrukcja stosowania mają znaczenie przy podejmowaniu decyzji o jego wymianie.
Podobna ostrożność jest potrzebna przy innych koncentratach. Roztwór, do którego trafiają zabrudzone instrumenty, może stopniowo gromadzić materiał organiczny. Sam fakt, że w pojemniku nadal znajduje się ciecz, nie świadczy o tym, że należy używać jej bez kontroli przez dowolnie długi czas.
Viruton Extra i Forte, podobnie jak Pre, nie powinny być mieszane z innymi środkami czyszczącymi ani dezynfekującymi. Dodawanie do przygotowanego roztworu kolejnego produktu może zmienić jego właściwości i warunki działania. Nie wolno również dolewać koncentratu „na oko” do używanego roztworu w celu jego rzekomego wzmocnienia.
Jeżeli wymagane jest określone stężenie, przygotowuje się je według instrukcji. Precyzyjne dozowanie ma znaczenie nie tylko dla skuteczności mikrobiologicznej, lecz również dla bezpieczeństwa personelu, materiałów oraz ekonomicznego zużycia środka.
Viruton Pre, Extra czy Forte — jak uporządkować kolejne etapy opracowania narzędzi?
Najprostszy sposób rozróżnienia trzech preparatów polega na spojrzeniu na moment ich zastosowania. Viruton Pre znajduje miejsce na początku procesu, bezpośrednio po wykorzystaniu narzędzia. Extra i Forte służą natomiast do właściwego jednoczesnego mycia i dezynfekcji w przygotowanym roztworze.
Nie oznacza to, że w każdej sytuacji trzeba automatycznie stosować wszystkie trzy produkty jeden po drugim. Viruton Extra i Viruton Forte są alternatywnymi preparatami do właściwego mycia i dezynfekcji, a wybór między nimi powinien wynikać z procedury, wymaganego spektrum, rodzaju zabrudzeń, materiału instrumentów i sposobu opracowania. Viruton Pre może poprzedzać właściwy proces wtedy, gdy potrzebne jest wstępne zabezpieczenie i oczyszczenie instrumentów.
Przykładowy tok postępowania zaczyna się już w miejscu, w którym zakończono korzystanie z narzędzia. Zanieczyszczony instrument trzeba zabezpieczyć zgodnie z procedurą placówki. Jeżeli wykorzystuje się Viruton Pre, narzędzia umieszcza się w przeznaczonym do tego naczyniu i dokładnie pokrywa gotową pianą.
Piana pomaga ograniczyć zasychanie materiału organicznego podczas oczekiwania i transportu. Po wymaganym czasie działania oraz wykonaniu czynności przewidzianych w instrukcji narzędzie można skierować do właściwego procesu mycia i dezynfekcji.
Na tym etapie może zostać wykorzystany Viruton Extra albo Viruton Forte. Z koncentratu przygotowuje się roztwór o parametrach odpowiadających wymaganemu spektrum i czasowi działania. Instrument zanurza się w sposób umożliwiający kontakt roztworu ze wszystkimi powierzchniami wymagającymi opracowania.
Jeżeli placówka wykorzystuje myjkę ultradźwiękową, Extra i Forte mogą być używane w takim procesie, o ile pozwalają na to instrukcje wszystkich elementów systemu. Ultradźwięki wspomagają mechaniczne usuwanie zanieczyszczeń z trudno dostępnych miejsc, ale nie zwalniają z przestrzegania stężenia i czasu działania preparatu.
Po zakończeniu mycia i dezynfekcji instrument wymaga płukania oraz wysuszenia zgodnie z instrukcją. Następnie przechodzi do kolejnych czynności wynikających z jego przeznaczenia. Mogą to być kontrola czystości, ocena techniczna, konserwacja, kompletowanie zestawu, pakowanie i sterylizacja.
Nie każdy wyrób przechodzi identyczną ścieżkę. Instrument chirurgiczny wymagający sterylizacji ma inne wymagania niż wyrób, dla którego producent przewidział inną metodę dekontaminacji. Instrukcja konkretnego wyrobu medycznego wyznacza dopuszczalny sposób jego ponownego przygotowania do użycia.
Sterylizacji nie powinno się traktować jako czynności, która naprawi błędy popełnione podczas wcześniejszego mycia. Widoczne zanieczyszczenie pozostające na instrumencie po niedokładnym czyszczeniu oznacza, że wcześniejszy etap nie został wykonany prawidłowo. Każda część procesu ma własne zadanie.
Podobnie dezynfekcja nie zastępuje mechanicznego usunięcia zabrudzeń tam, gdzie jest ono wymagane. Czystość wizualna i redukcja drobnoustrojów są powiązanymi, ale różnymi celami. Właśnie dlatego preparaty Extra i Forte łączą właściwości myjące z działaniem dezynfekcyjnym.
Przy porównywaniu Viruton Extra i Forte trzeba zacząć od wymagań placówki. Jeśli szczególnie istotne są enzymatyczne właściwości myjące i wspomaganie usuwania pozostałości białkowych, uwagę zwraca Extra z proteazą. Jeżeli punktem wyjścia jest określone spektrum przeciwdrobnoustrojowe i wymagane parametry dezynfekcji, należy porównać aktualne tabele stężeń oraz czasów obu produktów.
Nie należy wybierać Forte wyłącznie z powodu nazwy sugerującej większą intensywność. W profesjonalnej dezynfekcji o wyborze nie decyduje marketingowe brzmienie nazwy, lecz udokumentowane zastosowanie, spektrum działania, czas kontaktu, stężenie robocze oraz kompatybilność z instrumentarium.
Równie ważne jest uwzględnienie rodzaju materiału. Viruton Pre nie nadaje się do miedzi, mosiądzu i cynku, podczas gdy Extra i Forte mają inny zakres deklarowanej tolerancji materiałowej. Jeżeli zestaw narzędzi zawiera różne materiały, trzeba sprawdzić każdy z nich.
W przypadku instrumentów o złożonej konstrukcji należy również upewnić się, czy środek może dotrzeć do wszystkich miejsc. Kanały, zawory, przeguby, ząbkowania, szczeliny i powierzchnie styku mogą zatrzymywać materiał organiczny. Samo zanurzenie zewnętrznej części instrumentu nie zawsze wystarcza do prawidłowego opracowania całego wyrobu.
Znaczenie ma też moment rozpoczęcia procesu. Im dłużej zabrudzony instrument pozostaje bez zabezpieczenia, tym większe może być ryzyko zaschnięcia pozostałości. To właśnie tutaj najlepiej widoczna jest funkcja Viruton Pre. Pianka pozwala rozpocząć wstępne postępowanie jeszcze przed dotarciem instrumentów do miejsca właściwej dezynfekcji.
Nie należy jednak pozostawiać narzędzi w preparacie przez dowolny czas tylko dlatego, że znajdują się w zamkniętym pojemniku. Czas działania preparatu wynika z instrukcji, a kolejne czynności powinny następować zgodnie z ustaloną procedurą.
Organizacja pracy powinna również zapobiegać pomyleniu roztworów. Wanienka do dezynfekcji powinna pozwalać jednoznacznie ustalić, jaki preparat się w niej znajduje, jakie jest jego stężenie i kiedy go przygotowano. W placówkach stosujących kilka rodzajów chemii ma to duże znaczenie dla bezpieczeństwa.
Nie należy przelewać preparatów do przypadkowych, nieoznaczonych pojemników. Osoba rozpoczynająca pracę musi wiedzieć, czy ma do czynienia z gotowym Viruton Pre, koncentratem Extra, koncentratem Forte czy przygotowanym wcześniej roztworem roboczym. Pomylenie koncentratu z roztworem użytkowym może prowadzić do zastosowania niewłaściwego stężenia.
Ważne pozostaje również bezpieczeństwo personelu. Koncentraty do profesjonalnej dezynfekcji wymagają przestrzegania zasad ochrony wskazanych dla konkretnego produktu. Podczas przygotowywania roztworu trzeba ograniczać ryzyko rozlania i kontaktu ze skórą lub oczami, a do odmierzania środka używać przeznaczonego do tego systemu dozowania.
Nie powinno się ustalać stężenia na podstawie koloru albo intensywności zapachu roztworu. Prawidłowe stężenie wynika z ilości koncentratu i wody, a nie z subiektywnej oceny osoby przygotowującej kąpiel.
Tak samo nie należy skracać wymaganego czasu kontaktu dlatego, że narzędzie wygląda już na czyste. Widoczne usunięcie zabrudzeń nie informuje o osiągnięciu wymaganego efektu mikrobiologicznego. Jeśli dla określonego zakresu działania producent wskazuje konkretny czas, instrument powinien pozostawać w warunkach działania preparatu przez wymagany okres.
Warto także zwrócić uwagę na temperaturę wody używanej do przygotowania roztworu. Należy przestrzegać zaleceń producenta preparatu i instrumentów. Bardzo gorąca woda nie jest automatycznie lepszym wyborem przy zabrudzeniach białkowych, a samowolna zmiana warunków procesu może wpłynąć zarówno na zabrudzenie, jak i na działanie chemii.
Po zakończeniu dezynfekcji narzędzia powinny zostać dokładnie sprawdzone. Pozostałości materiału w ząbkowaniach, przegubach czy szczelinach mogą wskazywać, że etap mycia nie przyniósł oczekiwanego rezultatu. Takiego instrumentu nie należy traktować jako prawidłowo przygotowanego tylko dlatego, że upłynął czas zanurzenia.
Kontrola techniczna jest równie ważna. Korozja, pęknięcie, uszkodzenie powierzchni, niesprawny przegub czy zużycie części roboczej mogą wpływać na bezpieczeństwo dalszego stosowania. Proces dekontaminacji nie zastępuje oceny stanu instrumentu.
Viruton Pre, Extra i Forte tworzą więc produkty przeznaczone do różnych potrzeb w ramach opracowania instrumentarium, ale nie należy traktować ich jako trzech obowiązkowych kroków wykonywanych zawsze w identycznej kolejności. Pre odpowiada przede wszystkim za wstępne mycie i dezynfekcję oraz ograniczenie zasychania zabrudzeń przed właściwym procesem. Extra i Forte służą do jednoczesnego mycia oraz dezynfekcji właściwej, wykonywanej manualnie albo z wykorzystaniem myjki ultradźwiękowej, jeśli pozwala na to charakter instrumentu.
Przy wyborze pomiędzy Extra i Forte należy porównać przede wszystkim oczekiwane spektrum działania, wymagane stężenie, czas kontaktu, rodzaj zabrudzenia oraz materiały, z których wykonano narzędzia. Viruton Extra zwraca uwagę obecnością proteazy wspomagającej usuwanie zabrudzeń organicznych, natomiast Viruton Forte zapewnia właściwości myjące i szeroki zakres dezynfekcji przy parametrach dobieranych do oczekiwanego działania.
Najważniejsze jest zachowanie logiki całego procesu. Instrument po użyciu nie powinien przechodzić przypadkowo od jednego preparatu do drugiego. Wstępne zabezpieczenie, mycie, dezynfekcja, płukanie, suszenie, kontrola, a w razie potrzeby przygotowanie do sterylizacji mają własne cele. Preparat wybiera się do konkretnego etapu, a nie etap do preparatu. Takie podejście pozwala prawidłowo wykorzystać różnice między Viruton Pre, Extra i Forte, ograniczyć ryzyko zasychania zabrudzeń, zachować wymagane warunki dezynfekcji oraz przygotować instrumentarium do dalszego postępowania zgodnego z jego przeznaczeniem.
